Psoriāze ir viena no visbiežāk sastopamajām ādas slimībām, no tās cieš katrs simtais iedzīvotājs.
Psoriāze ir slimība, kuras attīstībai vienlaikus ir svarīgi vairāki faktori: sākot ar iedzimtu noslieci (psoriāze radiniekiem) līdz nervu, endokrīnās, imūnsistēmas un citu faktoru darbības traucējumiem.
Iemesli
Psoriāzes cēloņi nav pilnībā izprotami.
Slimības mehānisma princips ir izjaukt ādas šūnu dalīšanos, kas izraisa autoimūno reakciju (autoimūna reakcija - notiek ķermeņa iekšienē, nav atkarīga no ārējiem draudiem).
Ādas augšējo slāni (epidermu) galvenokārt veido keratinocīti - šūnas, kas ražo keratīnu. Keratīns ir olbaltumviela, tā īpašības ļauj veikt ādas aizsargfunkciju. Keratinocīti veidojas epidermas dziļajos slāņos un lēnām pārvietojas uz tā virsmu, kustības laikā tie nobriest un iegūst jaunas īpašības.
To "nogatavināšanas" beigās keratinocīti uz ādas virsmas veido raga slāni. Tad keratinizētās šūnas nomirst un atslāņojas no dzīvajām, tādējādi keratinocītu dzīves ceļš beidzas. Tas nodrošina nepārtrauktu ādas atjaunošanos.
Normāls keratinocītu ceļš no dziļa slāņa uz virsmu aizņem mēnesi. Ar psoriāzi to dzīves ilgums tiek samazināts līdz vairākām dienām, un tas izraisa zvīņainu, psoriātisku perēkļu parādīšanos, jo ādai nav laika atbrīvoties no keratinizētām šūnām.
Kad tie parādās, psoriātiskās plāksnes parasti pavada nieze un apsārtums. Tas norāda uz autoimūno reakciju dziļajos ādas slāņos, kā rezultātā uzbriest biezs ādas slānis (dermā). Dermā ir asins un limfas asinsvadi.
Nav skaidrs, kāpēc keratinocītu veidošanās process tiek paātrināts, taču ir zināms, ka iedzimtam faktoram ir nozīmīga loma.
Parastās psoriāzes attīstība var sākties:
- garīgās traumas un pastāvīgi stresa apstākļi;
- ādas bojājumi;
- pārnesta infekcijas slimība;
- dažu zāļu lietošana;
- hormonālie traucējumi;
- alerģiskas reakcijas (tipiski alergēni: citrusaugļi, olas, šokolāde);
- alkohola intoksikācija;
- klimata maiņa.
Psoriātiskā triāde ir raksturīgs slimības simptoms, kas rodas, nokasot ādu.
Stearīna traips(palielināts pīlings pēc skrāpēšanas, kas papulu virsmai piešķir līdzību ar sasmalcinātu stearīna pilienu).
Termiskā plēve(pēc mitruma, plānas, spīdīgas, caurspīdīgas virsmas zvīņu pilnīgas noņemšanas).
Precīza asiņošana(asins pilienu parādīšanās, kas nesaplūst viens ar otru).
Kas notiek ar ādu psoriāzes gadījumā?
Psoriāzes gadījumā tiek traucēta ādas struktūra, epiderma kļūst plānāka, tiek traucēti ādas keratinizācijas procesi (keratīna olbaltumvielu uzkrāšanās), daži normālas epidermas slāņi pazūd. Nākamajā slimības stadijā par iekaisumu atbildīgo šūnu kopas atrodas epidermas aizsargājošajā virspusējā raga slānī un parakeratozes zonā, ap paplašinātiem ādas traukiem.
Uz ādas virsmas parādās raksturīgas plāksnes un svari.
Psoriāze ir ne tikai izplatīta slimība, tai ir daudz izpausmju un tā pat slēpjas kā citas slimības.
Psoriāzes lokalizācijas vietas:
- elkoņi un ceļgali;
- krustu kauls un muguras daļa;
- galvas āda (seborejas psoriāze);
- liekuma virsmas un ādas krokas: elkoņa un ceļa locītavas iekšējā virsma, cirkšņi un paduses, laukums zem krūts (apgrieztā psoriāze);
- plaukstas un pēdu virsmas (plaukstas-plantāra psoriāze);
- nagu plāksnes psoriāze.
Bieži psoriāzes simptomi
Galvenie psoriāzes simptomi ir:
- psoriātiskās plāksnes;
- skartās ādas zonas saspringums;
- nieze.
Simptomi pēc psoriāzes veida:
- eksudatīvā psoriāze (skartās ādas vietas nolobās un kļūst slapjas, uz izsitumu virsmas veidojas dzeltena garoza);
- starpnozaru psoriāze (biežāk sastopama bērniem, parādīšanās perēkļi ir sarkani, ar nelielu lobīšanos, dažreiz slapjus var sajaukt ar autiņbiksīšu izsitumiem);
- vecā psoriāze (to raksturo lielas plāksnes, kas ilgstoši neizzūd);
- rupioīda psoriāze (cita hroniskas psoriāzes forma, kurai raksturīga konusa formas plāksne);
- gutate psoriāze (bagātīgi izsitumi no mazām papulām).
Psoriāzes veidi
- Psoriāze parasta (vulgāra, plāksne);
- Ģeneralizēta psoriāze (plaši izplatīta, postulāra);
- Psoriāzes asaras formas (pēc izsitumu veida);
- Artropātiska psoriāze (ar locītavu bojājumiem);
- Citi psoriāzes veidi (seborejas un citi).
Psoriāze vulgaris ir visizplatītākā slimības forma.
Psoriāze sākas ar izsitumiem, kuru skaits parasti ir maz, tipiskās vietās: elkoņos un ceļos. Arī raksturīga izsitumu lokalizācija ir galvas ādas un stumbra laukums. Parasti izsitumu parādīšanās un provocējošā faktora darbība ir skaidri saistīta.
Provocējošie psoriāzes faktori var būt stress, ādas traumas, nesena infekcijas slimība un regulāra alkohola lietošana.
Parasti slimības saasināšanās notiek aukstajā sezonā - tas ir ziemas psoriāzes veids. Vasaras tips ir retāk sastopams. Tagad tiek atzīmētas jauktas psoriāzes formas. Laika gaitā izsitumu skaits palielinās. Tie veido raksturīgas psoriātiskas plāksnes. Tiek novērota Kebnera parādība - jaunu plāksnīšu parādīšanās ādas traumu vietās. Parasti pacientiem ir plāksnes, kas paliek uz ādas pat bez saasināšanās.
Slimība plūst cikliski:
- Progresējošā stadija (izsitumu skaita palielināšanās);
- Stacionāra stadija (jauni izsitumi neparādās);
- Regresīvā stadija (izsitumu regresija, parādīšanās viņu vietā ādas vietās bez pigmenta).
Psoriasis vulgaris, foto
Diagnostika
Diagnozējot psoriāzi, vispirms ir nepieciešama detalizēta ādas pārbaude.
Plāna āda, vietām asiņošana, vaļīgas plāksnes ir psoriāzes pazīmes. Šo simptomu klātbūtnē ārsts veic vairākus diagnostikas pasākumus, lai izslēgtu citu notikumu klātbūtni ar līdzīgām izpausmēm. Lai veiktu galīgo diagnozi, pēc vajadzības tiek veiktas asins analīzes, uztriepes un ādas biopsijas. Ja tiek skartas locītavas, tiek noteikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), un, lai identificētu bojājumus, tiek veikta rentgenstaru pārbaude.
Psoriasis vulgaris, ārstēšana
Psoriāze ir sistēmiska slimība ar ādas izpausmēm, un nepieciešama sarežģīta ārstēšana: gan vietēja, gan sistēmiska terapija. Slimība ir hroniska, un ārstēšanas mērķis ir saasinājumu skaita un smaguma samazināšana un pacientam pieņemamas ādas slimības sasniegšana.
Progresējošā psoriāzes stadijā tiek atceltas visas agresīvās procedūras: ultravioletā apstarošana, vannas. Ir svarīgi, lai pacienti ar psoriāzi rūpīgi un uzmanīgi rīkotos ar ādu, netraumētu to, lai izvairītos no saasināšanās un jaunu plāksnīšu parādīšanās.
Diēta psoriāzes ārstēšanai
Bieži vien psoriāzi pavada aknu slimība, tāpēc ir svarīgi izvairīties no alkohola, taukainas, ceptas, kūpinātas pārtikas. Vienlīdz svarīgi ir lietot mērenu ogļhidrātu uzņemšanu, jo tas maina ādas pH un palielina izsitumu inficēšanās risku.
Profilakse
Psoriāzes profilakse ir saistīta ar veselīga dzīvesveida saglabāšanu. Tas palīdz novērst citu slimību rašanos, jo ķermeņa imūnsistēma ir pasargāta no stresa un spēj izturēt draudus no ārpuses.
Psoriāzes profilakses pasākumi ietver:
- piemērota ādas kopšana;
- relaksējoša masāža asinsrites uzlabošanai;
- pareizu uzturu, ieteicams izvairīties no alerģiju izraisošiem pārtikas produktiem un izslēgt (ierobežot) pikantu, taukainu, marinētu, kūpinātu, sāļu ēdienu, kā arī citrusaugļu uzņemšanu;
- piena un dārzeņu diēta;
- pietiekams mitruma daudzums organismā;
- alkohola un smēķēšanas un citu sliktu ieradumu atcelšana;
- palielināta fiziskā aktivitāte;
- pastaigas brīvā dabā;
- izvairīšanās no stresa situācijām;
- ņemot A, B, C, D, E grupas vitamīnus;
- dabīga materiāla vaļīga apģērba izvēle, kas nesaskrāpē un neizraisa kairinājumu.
Līdzekļi psoriāzes ārstēšanai
Sistēmiskā psoriāzes terapija ir vērsta uz ādas epitēlija proliferācijas samazināšanu, ādas šūnu un šūnu membrānu keratinizācijas stabilizēšanu. Tam tiek izmantoti preparāti, kuru pamatā ir A vitamīns (retinoīdi), citostatiķi. No modernākajām ārstēšanas metodēm tiek izmantoti tā sauktie bioloģiskie līdzekļi, kas neitralizē vielas, kas izraisa iekaisumu.
Daudzus gadus ir izmantoti NLO - ārstēšana ar B grupas ultravioletajiem stariem (solārijos, A grupas staros), kas mazina iekaisumu un veicina izmainīto šūnu nāvi. PUVA terapija ir vienlaicīga ultravioletā starojuma un īpašas vielas lietošana, kas palielina ādas jutīgumu pret to.
Efektīvs līdzeklis pret psoriāzi
Vietējā ārstēšana ir ne mazāk svarīga kā sistēmiska ārstēšana. Tas palīdz mazināt ādas iekaisumu. Zāles tiek parakstītas atkarībā no psoriāzes stadijas.
Progresīvais posms
- pīlinga ziedes un losjoni;
- pretiekaisuma hormonālās ziedes ar kalcitriolu;
- mīkstinoši līdzekļi, lai mazinātu niezi un sausu ādu.
Stacionāra skatuve
- UVB terapija;
- koncentrētas pīlinga ziedes;
- mīkstinošie līdzekļi, lai atjaunotu ādu un samazinātu sausumu.
Regresīvā stadija
- koncentrētas pīlinga ziedes;
- mīkstinošie līdzekļi, lai atjaunotu ādu un samazinātu sausumu.
Psoriāzes krēms
Krēmiem un ziedēm psoriāzes ārstēšanai ir dažādi mērķi, un tos lieto dažādos slimības posmos. Hormonālās pretiekaisuma ziedes un krēmi tiek izmantoti, lai apturētu iekaisuma procesus ādā. Ir vairākas hormonālo zāļu klases. Viņiem ir dažādas absorbcijas spējas un dažādas aktivitātes. Lietojot bērniem, viņi cenšas izvairīties no hormonālo zāļu lietošanas sejas un kakla rajonā, ādas kroku zonā - vietās, kur āda ir plānāka. Vietējiem preparātiem, kuru pamatā ir kalcipotriols (D vitamīna atvasinājums), ir arī anti- iekaisuma efekts. Šī ir jaunākās paaudzes narkotikas. Pašlaik tos neizmanto grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Salicilskābes ziede un salicilskābes losjons ir paredzēti, lai noņemtu ādas pārslas ar spēcīgu plēksni. Salicilskābei ir ne tikai pīlinga iedarbība, bet arī palielinās vietējo hormonālo zāļu efektivitāte. Stacionārajā un regresīvajā stadijā, kad iekaisums ir kļuvis mazāk aktīvs, salicilskābes bāzes līdzekļus lieto augstākā koncentrācijā.
Līdzekļi ādas struktūras atjaunošanai un sausuma novēršanai tiek izmantoti visā ārstēšanas periodā, kā arī kopā ar ultravioleto starojumu, lai mazinātu ādas niezi. Kad uzliesmojumi ir samazinājušies, šie produkti palīdz saglabāt ādas aizsargājošās īpašības un samazina jaunu izlaušanos risku.
Efektīvs krēms psoriāzes ārstēšanai
Mūsdienu pieeja sausas ādas kopšanai un palīdzībai ir balstīta uz epidermas piesātinājumu ar mitrumu, un to sauc par korneoterapiju (atvasināts no "corneo" - radzenes vai ragveida epidermas slāņa).
Korneoterapija ir vērsta uz epidermas raga slāņa un tā aizsargfunkciju atjaunošanu, kas ļauj uzlabot ādas stāvokli kopumā. Kornoterapijas dibinātāja Alberta Kligmana darbi ļāva radīt īpašus līdzekļus - mīkstinošus līdzekļus.
Kā darbojas mīkstinoši līdzekļi?
1 stundas laikā pēc mīkstinošo līdzekļu uzklāšanas: - uzlabojas ādas stāvoklis, pateicoties tam, ka mīkstinošie līdzekļi tajā "aizslēdz" mitrumu.
6 stundas pēc mīkstinošo līdzekļu lietošanas: - atjaunojas ādas struktūra, pateicoties īpašo atjaunojošo dabisko lipīdu (keramīdu un citu derīgo tauku) saturam.
24 stundas pēc mīkstinošo līdzekļu lietošanas: - klīniski uzlabojas ādas stāvoklis, jo mitrinošie komponenti iekļūst epidermas dziļajos slāņos un atjaunojas ādas virsmas slāņi (līdz 24 stundām no lietošanas sākuma) .